一、简概

子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。

二、症状

1、阴道流血:主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。

2、阴道排液:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。

3、下腹疼痛及其他:若肿瘤累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

4、晚期可有子宫增大,合并宫腔积脓时可有明显压痛，宫颈触之易出血。

三、病因

不十分清楚。

四、治疗

1、手术治疗为首选方法。

2、孕激素治疗:适用于晚期或癌症复发者，不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者。应用大剂量孕激素，也可获得一定效果。通常用药剂量大，至少8~12周才能评价疗效，患者需要具备配合治疗的耐心。用药的副作用为水钠滞留、药物性肝炎等，但停药后即好转。

3、化学药物:适用晚期不能手术或治疗后复发者，可单独使用，也可几种药物联合应用，还可与孕激素合并应用。化疗途径有静脉给药、腹腔给药和动脉介入化疗。

4、放射治疗：子宫内膜癌已被认为是放射敏感性肿瘤，尤其对于老年或有严重并发症不能耐受手术或晚期不宜手术的病例，均应考虑放射治疗。

5、手术加放射治疗：适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前或术后加用放射治疗，提高疗效。

五、健康指导

1、中年妇女每年接受1次妇科检查，尤其注意子宫内膜癌的高危因素，如老年、肥胖、绝经期推迟、少育、不育以及停经后接受雌激素补充治疗等。严格按医按照医嘱使用雌激素。围绝经期、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血者，进行必要检查以排除子宫内膜癌的可能，并接受正规治疗。

2、定期随访:术后2~3年内，每3个月随访1次;3年后每6个月1次。5年后每年1次。

3、性生活指导:子宫根治术后、服药或放射治疗后，患者可能出现阴道分泌物减少、性交痛等症状，可使用局部水溶性润滑剂以增进性生活舒适度。